病毒性肝炎那些事儿

肝脏是人体最勤劳的器官之一，每天默默执行多项任务——分解毒素、储存能量、合成蛋白质……但它有个特点：内部没有痛觉神经！即使大量肝细胞受损，它仍会坚持工作，不喊痛不叫苦不抱怨。

这种“沉默”导致许多人感染病毒性肝炎却不自知，直到发展为肝硬化甚至肝癌才察觉。

一、认识病毒性肝炎：隐匿的肝脏“杀手”

病毒性肝炎主要分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型：

甲肝和戊肝：主要通过受污染的水或食物传播（粪-口途径），多为急性感染。应注意饮食卫生，比如饭前便后勤洗手、不吃未煮熟的海河产品、瓜果蔬菜要洗净等；另外，接种疫苗可有效预防感染。

乙肝和丙肝：危害最大！主要经血液、母婴和性接触传播，不安全的注射（如共用受污染的注射器），不规范的文身、修脚和打耳洞等也可能中招。但握手、拥抱、共用餐具、同住或共用卫生间等日常接触是不会传播的。需要注意，乙肝和丙肝容易慢性化，如果不规范诊治，可能演变为肝硬化或肝癌。

丁肝：较为特殊，需在乙肝病毒感染基础上才会感染，传播途径与乙肝相似。

据统计，全球每天近3000人死于乙肝、丙肝及其导致的并发症，而我国目前约有7500万乙肝感染者，也许还有更多的人群并不知晓自己已被感染。

二、警惕无声信号：如何识别肝炎的蛛丝马迹

病毒性肝炎早期往往没有明显症状，但身体可能发出微弱“警报”。若您或亲友出现以下情况，尤其持续存在时，需警惕肝脏问题：

持续性疲劳：休息后难以缓解的乏力感（这是大多数患者的首发症状）

消化系统异常：食欲减退、恶心厌油、腹胀腹泻

皮肤、小便异常：眼白、皮肤发黄（黄疸）、皮肤瘙痒；尿液深黄呈浓茶色

体征变化：右上腹隐痛、肝掌（手掌红斑）、蜘蛛痣（皮肤血管扩张）

我国约80%的肝癌患者由乙肝发展而来，而早期肝癌的5年生存率可达70%以上，晚期则不足20%，所以早发现是救命关键。因此，以下重点人群即使无症状，也需主动筛查：1. 乙肝、丙肝感染者的家属，尤其是家族成员有肝硬化或肝癌病史；2. 有不安全的性行为者；3. 有不安全、不规范的注射、文身、打耳洞、修脚者；4. 曾接受过输血或手术者；5. 孕前及孕期女性；6. 肝功能检查异常者；7. 1992年前未接种疫苗的成年人（我国新生儿乙肝疫苗1992年纳入计划免疫管理）。

三、社会共治三大防线：疫苗、筛查与治疗

第一道防线：疫苗构筑免疫屏障

新生儿：免费接种乙肝疫苗，首针在出生24小时内接种，1月龄和6月龄接种第二针和第三针。

成人补种：医务人员、乙肝携带者的家属、经常接触血制品者等高风险人群应主动检测抗体，若抗-HBs<10 mIU/mL，应及时补种。

目前丙肝虽无疫苗，但通过规范治疗，大于90%的患者可治愈。

第二道防线：早筛早诊，主动出击

上文提及的重点人群，需定期主动筛查，可将乙肝五项（乙肝两对半）纳入体检项目。

第三道防线：规范治疗

达到抗病毒指征的人群应及时前往正规医疗机构，进行药物治疗；对于孕龄期乙肝女性，需前往感染科门诊，由医生评估孕前、孕中、孕后何时适合进行抗病毒治疗；对于HBsAg阳性母亲的新生儿，出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断成功率>95%。

四、每人都是“消除肝炎”的行动者

2025年7月28日是第15个世界肝炎日，我国的宣传主题为“社会共治，消除肝炎”。

作为曾经的“乙肝大国”，1992年，我国儿童乙肝感染率高达10%。通过新生儿普种疫苗、母婴阻断和早诊早治三大策略，我国5岁以下儿童感染率已降至0.3%，乙肝相关肝癌死亡率在30年间下降幅度大于50%，这一防控成效被世界卫生组织誉为全球典范。但消除肝炎还需要全社会的共同努力，我们可以：重点人群请主动筛查；拒绝不安全性行为；
拒绝共用牙刷、剃须刀等，文身、打耳洞等选择正规场所；乙肝人群若有抗病毒指征，需积极、规律治疗；消除对肝炎感染者的歧视。

让我们成为自己健康的“第一责任人”，积极参与肝炎防治，从主动了解和行动开始守护肝脏健康。